盧怡婷的部落格

第五版自序
第一版自序（1983）
第一章 　　瘋狂的內在世界：從裡面看
第二章 　　精神分裂症的定義：從外面看
第三章 　　容易和精神分裂症混淆的狀況
第四章 　　發作、病程和預後發展
第五章 　　精神分裂症成因的研究結果
第六章 　　關於精神分裂症成因的理論
第七章 　　非藥物治療
第八章 　　藥物治療
第九章 　　精神分裂症患者的復健之路
第十章 　　十大問題
第十一章 患者和家屬如何與精神分裂症共存？
第十二章 常見問題
第十三章 大眾眼中的精神分裂症
第十四章 災難的種種層面
第十五章 倡議代言
附錄一 　　審閱者後記
附錄二 　　精神衛生法
附錄三 　　中文索引

第五版自序

　　我覺得很幸運，能夠寫這本書的第五版。這本書持續受到讀者的歡迎與重視，並出版了俄文、中文、日文、西班牙文和義大利文的譯本，讓我感到非常高興。

　　重新修訂這本書的時候，我試著將近年大家關心的議題也放進去，於是有了新的章節，例如「復原模型」（Recovery Model）、「草藥治療」和「藥廠對處方模式的影響」。為了容納新的內容，我不得不縮短或刪掉一些原有內容，例如大家現在比較不感興趣的「情緒的表露」（expressed emotion）。

　　精神分裂症的研究進展一直都是我們對未來最大的希望。我們開始接觸腦部神經化學、傳染和遺傳的祕密，有時候，答案似乎就要出現了。大眾也比十年前更能理解精神分裂症是一種腦部疾病。我最近教了一群法學院學生，二十個人裡頭，沒有一個聽過羅納爾德．賴因（Ronald Laing，在七○年代很受學術界歡迎，他主張精神分裂只是一個發育的過度階段），社會確實在進步之中！

　　缺乏進步的是我們提供給精神分裂症患者的精神醫療服務。事實上，在美國許多州裡，這些醫療服務還越來越差。一六九○年，約翰．洛克（John Locke）在《政府論》（Two Treatises of Government）裡就已經寫到我們對「暫時失去理性的瘋子」的公民責任。然而在三百多年後的今天，我們還在把惡意忽視當成公民自由。崔佛特（Darold Treffert）醫師很精確的描述如下：

　　所謂的「自由」讓這些人身無分文、無助、生病、被逮捕、坐監。這不是自由，而是放棄（abandonment）。讓患者陷入瘋狂、痛苦和恐懼中，無法強迫患者就醫的「病患權利」，並不是權利，而是一種新型的監禁。

　　這就是為什麼我們這些接觸過精神分裂症的人更要努力，我們必須盡力為患者代言，因為他們無法為自己代言。唯有如此，醫療服務才會有所改善。

第一版自序（1983）

　　「你的女兒罹患了精神分裂症。」我跟一位女士說。

　　她的回答是：「天啊，偏偏是這個。為什麼她得的不是血癌或其他的病？」

　　我說：「可是如果她得了血癌，可能會死掉。精神分裂症比較容易治療。」

　　這位女士哀傷的看著我，然後看著地板說：「我還是寧可她得的是血癌。」

　　類似的對話發生了上千次，因此我寫了這本書。在絕望的黑暗中，這本書誕生了，它的父親是教育，它的母親是希望。這本書是為了受到精神分裂症影響的家庭而寫。我姊姊罹患了精神分裂症，或許你的弟弟、阿姨或兒子也罹患了精神分裂症。這本書提供一個科學的結構讓讀者了解其症狀、成因和治療，並針對家庭如何接受及適應這個疾病提出建議。最重要的是，這本書試圖讓大家破除各種迷思，將疾病除罪化。許多家庭被精神科專業人員灌輸了很多罪惡感。精神分裂症已經成為精神醫學領域的原罪。

　　精神分裂症是一個殘酷的疾病。受到影響的人往往過著非常有限的一生，無法表達情緒、失去機會、無法達成理想。患者的人生像是活在現代地窖裡，不見天日。我們總是誤解他們、無法提供適合的治療和復健、相關研究少得可憐，使得患者的命運更為可悲。因為我們的無知和忽視，精神分裂症有如詩人艾略特（T.S. Eliot）所說的「寒冷的煉獄之火」，讓患者的人生成為人間煉獄。

　　或許時候到了。我們開始看到了一線希望－－研究、治療、親友代言組織。希望這本書也能做出一點貢獻，讓精神分裂症脫離絕望的泥沼，進入美國醫療主流。